子宫肌瘤该怎样治疗

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  子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、生育要求,症状及肌瘤的部位、大小、数目等全面考虑,做到个体化治疗。

  随访观察

  无症状的小的子宫肌瘤一般不需要治疗,特别是围绝经期妇女。绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每3-6个月随访一次。

  药物治疗

  以短期治疗为主,主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者,术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积,避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女,子宫小于孕10周大小,症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用,不宜长期应用。

  手术治疗

  手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。

  手术指征:

  ①经过多致继发贫血,药物治疗无效;

  ②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

  ③有膀胱、直肠压迫症状;

  ④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;

  ⑤肌瘤生长较快,怀疑有恶变。

  ⑥因肌瘤存在,子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。

  手术方式

  (1)子宫切除术:有手术指征,不要求保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫切除术。

  (2)肌瘤剔除术:对≤40岁,希望保留生育功能的患者,或者虽然没有生育要求,但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解,借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。

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